تومور کلیه
شایع ترین نوع تومور کلیه (Renal tumors) موارد آدنوکارسینوم سلول های کلیوی است. این تومورها ممکن است به طور اولیه به ریه ها، استخوان ها، کبد، مغز و کلیه طرف مقابل متاستاز بدهند. یک چهارم از بیماران در زمان تشخیص دچار متاستاز هستند.
ریسک فاکتورهای ابتلا به تومور کلیه
- جنسیت (مرد)
- مصرف تنباکو
- تماس شغلی با مواد شیمیایی صنعتی
- چاقی و استروژن درمانی
- بیماری کلیه پلی کیستیک
تظاهرات بالینی در بیماران مبتلا به تومور کلیه
- اکثر تومورها هیچ نشانه ای ندارند و معمولاً در حین معاینات روتین به صورت یک توده شکمی قابل لمس کشف می شوند.
- علائم سه گانه کلاسیک شامل هِماچوری، درد و توده پهلو فقط در ۱۰٪ از بیماران دیده می شود.
- علامتی که در مرحله اول منجر به مراجعه بیمار می شود، هماچوری بدون درد به صورت متناوب و میکروسکوپیک یا مداوم و شدید می باشد.
- علت درد مبهم در پشت بیمار، فشار ناشی از کمپرسیون میزنای، بزرگی تومور یا خونریزی در بافت کلیوی می باشد.
- اگر یک لخته خون یا یک توده توموری وارد میزنای شود، درد کولیکی ایجاد می شود.
- نشانه های حاصل از متاستاز ممکن است اولین علامت تومور کلیه باشد و چنین نشانه هایی ممکن است به صورت کاهش وزن بدون دلیل، افزایش ضعف و آنمی ظاهر شوند.
بررسی و روشهای تشخیصی تومورهای کلیوی
- اروگرافی وریدی
- معاینات سیستوسکوپیک
- نفروتوموگرام و آنژیوگرام کلیوی
- اولتراسونوگرافی
- CT اسکن
درمان طبی تومور کلیه
- هدف از درمان حذف تومور قبل از وقوع متاستاز است.
- درمان انتخابی، نفرکتومی رادیکال است که در آن کلیه غده آدرنال و چربی های پیرامون آن فاشیا و غدد لنفاوی برداشته می شوند. در بعضی از بیماران ممکن است نفرکتومی نسبی انجام گیرد.
- برای برداشتن کلیه های حاوی تومور کوچک، میتوان از نفرکتومی لاپاروسکوپیک استفاده کرد.
- پرتو درمانی، هورمون درمانی یا شیمی درمانی هم ممکن است با جراحی توام شوند.
- ایمنی درمانی ممکن است مفید باشد.
- جراحی نگهدارنده نفرون (نفرکتومی پارشیال) ممکن است در بیماران با تومورهای کوچک یا ضایعات کلیوی سفت مورد استفاده قرار گیرد.
- نفرکتومی لاپاروسکوپی می تواند در بیماران مبتلا به کارسینوم در حال تغییر شکل سلولی در قسمت های فوقانی سیستم کلیوی انجام شود.
- در موارد مستاستاتیک برای انسداد جریان خون تومور و کشتن سلولهای توموری از آمبولزاسیون شریان کلیوی استفاده می شود.
مداخلات پرستاری برای بیماران مبتلا به کانسر کلیوی
- فرآیند پرستاری بیمار با کانسر را ببینید کانتر اداری را باز نگهدارید.
- عفونت ناشی از تجویز عوامل ایمنوساپرسانت را مورد توجه قرار دهید.
- I&O را اندازه گیری کنید.
- پس از عمل جراحی برای تسکین درد و ناراحتی عضلانی مکررا از مسکن استفاده کنید.
- در صورت وقوع سندرم پس از انفارکتوس، درد را با داروهای ضد درد تزریقی و تب را با استامینوفن (تیلنول) کنترل کنید؛ مصرف خوراکی را محدود و مایعات وریدی را برای درمان علائم گوارشی شروع کنید.
- برای تغییر پوزیشن بیمار را کمک کنید او را به تغییر وضعیت مکرر، سرفه و تنفس عمیق تشویق کرده و بدین وسیله از آتلکتازی و سایر عوارض ریوی پیشگیری نمایید.
- برای سازگاری با تشخیص و نکات مُبهمی که در رابطه با برآیند و پیش آگهی وجود دارد از بیمار و خانواده اش حمایت کنید. مشاهده و مراقبت از محل برش و انجام سایر مراقبتهای بعد از عمل را به بیمار آموزش دهید.
- محدودیت های فعالیتی، منع بلند کردن اشیا و رانندگی را به بیمار یادآوری کنید.
- درباره استفاده درست از داروهای مسکن بیمار را آموزش دهید.
- درباره مراقبت های پیگیری و نیاز به مطلع کردن پزشک از وجود تب و اشکال تنفسی، درناژ زخم، وجود خون در ادرار، درد یا تورم پاها به بیمار آموزش دهید.
- بیمار را به مصرف رژیم غذایی سالم و نوشیدن مایعات کافی جهت پیشگیری از یبوست و حفظ حجم کافی ادرار تشویق نمایید.
- نیاز به مراقبت های پیگیری و تشخیص علائم متاستاز را به بیمار و خانواده اش آموزش دهید. تمام نشانه هایی که ممکن است دال بر وجود متاستاز باشد را ارزیابی نمایید. بیمارانی که به دلیل کارسینوم کلیوی تحت عمل جراحی قرار گرفته اند باید در مورد انجام معاینات فیزیکی سالیانه و رادیوگرافی سینه تا پایان عمر خود، آموزش داده شوند.
دیدگاهتان را بنویسید